干性黄斑变性，照光治疗真的能让玻璃膜疣变少吗？
British Journal of Ophthalmology 近期多中心随机双盲对照试验显示，光生物调节治疗在 12 个月内与玻璃膜疣体积下降和视力字母数小幅改善相关，但仍需要更长期研究确认是否能改变病程。
先说结论
这项前瞻性多中心随机双盲对照试验纳入 78 名早中期干性 AMD 患者、138 只眼。12 个月后，光生物调节组平均玻璃膜疣体积下降，假治疗组上升；视力也有约 3.75 个字母的组间差异。结果有希望，但它不是“治愈黄斑变性”的证据，不能替代面对面诊疗和长期眼底随访。
研究一句话
- 研究发表于《British Journal of Ophthalmology》，关注早期和中期干性年龄相关性黄斑变性。
- 研究设计为前瞻性、多中心、随机、双盲、对照临床试验，证据级别高于普通观察性研究。
- 主要观察 12 个月后平均玻璃膜疣体积变化，次要观察最佳矫正视力和不良事件。
- 光生物调节的思路，是用特定波长光刺激线粒体功能、减轻视网膜炎症和氧化压力。
普通人启发
- 干性 AMD 很常见，早中期常表现为玻璃膜疣增多、看东西变暗、变形或阅读费力。
- 过去早中期干性 AMD 主要依靠风险评估、营养补充、戒烟和定期随访，真正能改变病程的治疗选择有限。
- 这项研究提示，光生物调节可能让部分早中期患者的玻璃膜疣负担下降，并带来小幅视力获益。
- 如果未来更长期研究继续证实安全有效，它可能成为干性 AMD 管理中的一个补充工具。
研究怎么做
- 研究纳入 78 名患者、138 只眼，均为早期或中期干性 AMD。
- 患者被随机分到光生物调节组或假治疗组，研究者和患者都不知道分组。
- 主要结局是 12 个月时平均玻璃膜疣体积相对基线的变化。
- 研究还记录最佳矫正视力、是否发生新生血管性 AMD、地理萎缩和视网膜光毒性等安全指标。
结果怎么看
- 12 个月时，光生物调节组平均玻璃膜疣体积下降约 0.03 立方毫米，假治疗组增加约 0.02 立方毫米。
- 最佳矫正视力方面，光生物调节组平均增加约 1.31 个字母，假治疗组下降约 2.62 个字母，组间差异约 3.75 个字母。
- 假治疗组有 4 只眼发展为黄斑新生血管，光生物调节组没有；光生物调节组有 1 只眼发展为地理萎缩。
- 研究未观察到视网膜光毒性，这对安全性判断是积极信号。
不能怎么理解
- 这不是说照光就能治好干性 AMD，12 个月随访还不足以回答长期防盲效果。
- 视力差异是字母数层面的小幅改善，不能简单理解为每个人都会明显看清。
- 研究对象是早中期干性 AMD，不能直接套用到湿性 AMD、晚期地理萎缩或其他黄斑病变。
- 设备、治疗方案、患者分型和随访频率都会影响实际效果，不能自行购买或替代规范检查。
提醒一下
- 老年人如果出现看直线变弯、中心暗影、阅读困难或双眼视物差异，应尽快做眼底和 OCT 检查。
- 已经诊断 AMD 的患者，要按医生建议监测黄斑变化，必要时使用 Amsler 方格做自我观察。
- 戒烟、控制血压血脂、合理营养和避免漏诊湿性转化，仍然是 AMD 管理的重要基础。
- 是否适合光生物调节，需要由眼科医生结合分期、黄斑影像和全身情况面对面判断。
参考文献
- 12-month outcomes of photobiomodulation in dry age-related macular degeneration: a prospective multicentre randomised double-masked controlled clinical trial. The British Journal of Ophthalmology · 2026 前瞻性多中心随机双盲对照临床试验 · 78 名早中期干性 AMD 患者、138 只眼，12 个月随访
提醒一下
光生物调节治疗在早中期干性 AMD 中显示出积极信号，但仍需更长随访确认是否能真正延缓病程。本文不能替代面对面诊疗；黄斑变性患者应由眼科医生根据 OCT 和眼底检查制定随访和治疗方案。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。