糖尿病黄斑水肿患者中断治疗后，即使重新打针，四分之一的人视力也无法挽回
一项研究显示，因各种原因中断治疗超过6个月的黄斑水肿患者，重新治疗后仍有约四分之一视力无法恢复。中断时间越长、回诊时水肿越重，损失越难挽回。
先说结论
糖尿病眼部并发症的治疗最怕的不是"效果不好"，而是"患者中断了治疗"。这项研究告诉我们：如果因各种原因中断黄斑水肿治疗超过半年，即使重新开始打针，约四分之一的患者一年后的视力仍然低于中断前的水平。中断和拖延，有时会带来不可逆的损伤。
这项研究一句话讲了什么？
- 美国Wills眼科医院团队回顾分析了169只糖尿病黄斑水肿患眼，这些患者都曾中断抗VEGF注射治疗超过6个月，后来又重新开始治疗。
- 结果发现：约38%的眼睛在重新治疗后视力比中断前更差，约27%（四分之一以上）的视力下降持续到重新治疗12个月后，未能恢复。
- 中断时间越长、回诊时黄斑水肿越重、视力越差的患者，恢复的可能性就越小。
- 这提醒我们：糖尿病黄斑水肿的治疗，"坚持"和治疗本身一样重要。
普通人能得到什么启发？
- 糖尿病黄斑水肿是一种需要长期管理的慢性病，一次"效果不错"之后还不能放松——需要按医嘱规律复查和注射。
- 如果有需要定期打针治疗的眼睛，请一定把预约时间记在日历上。如果需要调整或无法按时就诊，提前和医院联系重新安排，而不是"过了再说"。
- 如果已经中断了一段时间，也不要"破罐子破摔"——虽然有部分人无法完全恢复，但约四分之三的人重新治疗后视力能得到控制或改善。
研究是怎么做的？
- 研究在Wills眼科医院开展，回顾2015年至2023年的病历数据。
- 纳入标准：中断前至少接受过1次抗VEGF注射、中断时间超过6个月、重新治疗后至少有12个月随访记录。
- 最终纳入169只眼，比较中断前和中止后12个月的视力、黄斑水肿状态等指标。
- 用多因素回归分析找出与持续性视力下降相关的独立因素。
结果怎么看？
- 约38%的眼（64/169）重新治疗后视力比中断前下降10个字母（约2行视力表）以上。
- 约27%的眼（46/169）到重新治疗12个月时仍持续有至少10个字母的视力损失。
- 回诊时的视力越好，挽回视力的机会越大（OR 6.47）。
- 回诊时黄斑越厚（水肿越重），视力损失越难以恢复（OR 1.004每微米）。
- 白色人种相比其他种族恢复情况稍好，但仍需更多研究验证。
不能怎么理解？
- 这是一项回顾性研究，不能证明"中断直接导致"视力不恢复——中断的原因本身（经济、交通、个人健康）也可能影响结果。
- 研究在单一美国医学中心完成，样本量有限，不同医疗体系的患者情况会有差异。
- 不是说中断了就"完了"——约四分之三的患者重新治疗后视力保持或改善。
- 不能因此给自己的治疗安排增加不必要的焦虑：只要按照医生安排的节奏走，绝大多数人都能得到不错的控制效果。
参考文献
- Factors associated with persistent vision loss in eyes with diabetic macular edema and non-proliferative diabetic retinopathy after lost-to-follow-up. Retina · 2026 回顾性队列研究 · 169只糖尿病黄斑水肿患眼
提醒一下
糖尿病黄斑水肿患者最该记住的三件事：第一，规范治疗是长期战斗，"打了几针好了"不代表结束；第二，如果确实需要调整治疗安排，一定先和医生沟通，不要自行中断；第三，如果已经中断了一段时间，尽快恢复治疗仍然比继续拖着要好。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。