维生素 A 缺乏不只是发展中国家的眼病——发达国家儿童也会中招
系统综述显示，发达国家儿童仍可出现维生素 A 缺乏导致的眼病（干眼病），75% 与不当饮食限制有关，尤其需要警惕自闭症儿童。
先说结论
Survey of Ophthalmology 发表的一项系统综述发现，发达国家（如欧美、日本等）儿童中仍有因维生素 A 缺乏导致视力损伤的病例。61 例报告病例中 75% 与不当的饮食限制有关，49% 患有自闭症谱系障碍。约 30% 已经出现角膜病变，需要紧急干预。
这项研究一句话讲了什么？
- 研究者系统检索了 5 个数据库，筛选出 43 篇文献，合计 61 例发达国家儿童维生素 A 缺乏相关眼病病例。
- 近 30% 的患儿已出现夜盲，29.5% 有结膜干燥或 Bitot 斑，另有 29.5% 已发展到角膜病变（角膜干燥、溃疡或疤痕）。
- 不均衡/限制性饮食模式是最主要病因（75%），自闭症是最常见的伴随基础疾病（49%）。
对普通人有什么启发？
- 维生素 A 缺乏导致的眼病不是"旧时代"或"穷国"的专利——偏食严重的孩子同样有风险。
- 如果孩子有严重挑食、拒绝吃深绿色蔬菜、胡萝卜、肝脏、蛋黄等富含维生素 A 的食物，尤其是自闭症谱系患儿，需要关注眼部表现。
- 夜盲（暗适应能力差、傍晚看不清）是最早的警示信号之一，但容易被误认为"胆小"而被忽略。
研究是怎么做的？
- 系统综述遵循 PRISMA 指南，注册号 CRD42024492023。
- 检索范围：Scopus、Web of Science、Cochrane、PubMed 和 Medline。
- 纳入标准：18 岁以下发达国家居民、有维生素 A 缺乏的眼部表现。
- 按 WHO 干眼病分期标准对病例进行分级，并记录全身状况和饮食史。
结果怎么看？
- 61 例患儿的平均年龄为 9.9 岁（范围 3-17 岁），男童略多。
- 约 30% 已留可逆的夜盲期，另 30% 已发展到不可逆的角膜损伤阶段。
- 最令人关注的是：18% 的病例出现了 WHO 标准以外的新表现——包括视神经肿胀、视神经病变和单纯眼表干燥。
- 确诊延迟是导致病情加重的主要原因——医疗人员对发达国家 VAD 的警惕性不足。
不能怎么理解？
- 这不是说普通儿童普遍存在维生素 A 缺乏——发达国家儿童维生素 A 缺乏仍然罕见，集中在特定高风险人群。
- 系统综述纳入的都是已发表的病例报告，不能直接推算发病率。
- 不要因为担心就在没有专业指导的情况下给孩子大量补充维生素 A——维生素 A 过量同样会导致中毒，伤肝伤骨。
参考文献
- Xerophthalmia and ocular manifestations of vitamin A deficiency in children of high-income countries: a systematic review. Survey of Ophthalmology · 2026 系统综述（PRISMA 指南） · 43 篇文献/61 例病例分析
提醒一下
如果你家孩子严重偏食、只吃白米饭面条不吃蔬菜，或者有确诊的自闭症、发育障碍，可以留意一下：孩子黄昏后或暗处是不是明显比同龄人"笨手笨脚"？有没有反复揉眼睛、怕光、眼干？如果有，建议去医院做一次维生素 A 水平检测和眼科评估。切记：不要自行购买维生素 A 补充剂大剂量服用，补过量也是中毒。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。