眼内炎症长期用阿达木单抗，为什么有人会“药效变弱”？
American Journal of Ophthalmology 最新回顾性队列研究纳入 128 名眼内炎症患者，发现抗阿达木单抗抗体并不少见，并与血药浓度降低和眼部炎症活动相关。
先说结论
这项回顾性临床队列研究分析 128 名使用阿达木单抗并接受抗药抗体监测的眼内炎症患者。研究发现，抗阿达木单抗抗体形成后，血清阿达木单抗浓度明显更低，并与眼部炎症活动增加相关。它提示长期生物制剂治疗需要规范随访和必要时监测，但不能自行停药、加药或替代面对面诊疗。
研究一句话
- 研究发表于《American Journal of Ophthalmology》，关注炎症性眼病患者使用阿达木单抗后的抗药抗体问题。
- 研究设计为回顾性临床队列，纳入 128 名接受阿达木单抗治疗且做过抗阿达木单抗抗体监测的患者。
- 主要结局是抗阿达木单抗抗体发生率，同时观察血药浓度、炎症活动和潜在风险因素。
- 这类研究不能证明所有疗效波动都由抗体导致，但能帮助医生理解“药物反应变差”的一种可能机制。
普通人启发
- 阿达木单抗常用于一些非感染性葡萄膜炎和其他炎症性眼病，目标是减少反复发炎和激素依赖。
- 长期用药过程中，有些患者会出现炎症控制不稳、复发增多或需要调整方案。
- 这项研究提示，抗药抗体可能让体内有效药物浓度下降，从而与眼部炎症活动有关。
- 如果用药后眼红、眼痛、畏光、视物模糊反复出现，重点不是自己判断“药没用”，而是尽快复诊评估。
研究怎么做
- 研究团队从 2023 年 10 月起开展常规抗阿达木单抗抗体和血清阿达木单抗水平检测。
- 研究使用以治疗开始为锚点的交错入组分析，估算抗体形成的发生率。
- 研究还用时间更新模型分析合并免疫抑制治疗、每周给药等因素与抗体形成的关系。
- 同时评估抗体阳性血样与眼部炎症活动之间的统计关联。
结果怎么看
- 128 名患者中有 37 名形成抗阿达木单抗抗体，发生率为每人年 0.077。
- 研究估算长期治疗到 8 年时，累计发生率接近 50%，说明这不是极罕见现象。
- 抗体阳性血样的阿达木单抗中位浓度为 2.6 微克/毫升，抗体阴性血样为 10.2 微克/毫升。
- 抗体阳性与活动性眼部炎症相关，优势比为 3.68；每周给药与较低抗体风险相关，合并免疫抑制治疗也有降低风险的趋势。
不能怎么理解
- 这不是说使用阿达木单抗的人一定会产生抗体，也不是说一出现抗体就必须换药。
- 研究是回顾性队列，抗体、血药浓度和炎症活动之间存在关联，不能简单理解成单一因果链。
- 眼内炎症复发还可能与疾病本身活动、漏用药、感染、合并全身免疫病或其他药物因素有关。
- 任何减量、加量、缩短给药间隔或联合免疫抑制药，都必须由眼免疫专科医生评估。
提醒一下
- 正在用生物制剂的患者，应固定记录注射日期、症状变化、复发时间和其他免疫药物使用情况。
- 复诊时要带上既往眼压、裂隙灯、眼底、OCT、荧光造影和血液检查资料，帮助医生判断炎症是否真正活动。
- 如果怀疑疗效下降，医生可能会结合血药浓度、抗药抗体和全身情况决定是否调整方案。
- 不要因为短期症状缓解就自行停药，也不要因为一次复发就自行加药。
参考文献
- Anti-Adalimumab Antibodies in Patients with Inflammatory Ocular Diseases: Incidence and Clinical Outcomes. American Journal of Ophthalmology · 2026 回顾性临床队列研究 · 128 名接受阿达木单抗治疗并进行抗药抗体监测的炎症性眼病患者
提醒一下
阿达木单抗相关抗药抗体可能影响部分眼内炎症患者的长期控制，但治疗调整必须结合炎症分型、血药浓度、全身免疫状态和用药风险。本文不能替代面对面诊疗；任何生物制剂方案变化都应由医生评估后决定。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。