降糖减肥药（GLP-1 受体激动剂）和黄斑变性有关吗？560 万人的研究给出答案
Ophthalmology Retina 发表超过 559 万名糖尿病患者的大规模队列研究，发现 GLP-1 受体激动剂使用者黄斑变性发生率较低，也不增加新生血管型 AMD 风险。
先说结论
Ophthalmology Retina 最新发表的大规模队列研究纳入了超过 559 万名糖尿病患者（Epic Cosmos 电子病历数据库），发现使用 GLP-1 受体激动剂（如司美格鲁肽/Ozempic、利拉鲁肽等）的患者，发生老年性黄斑变性（AMD）的风险反而低于使用者其他降糖药的患者。更重要的是，它不增加新生血管型 AMD（湿性 AMD）的风险。这为 GLP-1 药物的眼部安全性提供了重要数据。
这项研究一句话讲了什么？
- 研究使用 Epic Cosmos 电子病历数据库，纳入 279 万 GLP-1 RA 使用者和 279 万配对的非 GLP-1 降糖药使用者，共 559 万名糖尿病患者。
- 研究结果在独立的加州大学健康数据仓库中成功复制验证。
- GLP-1 RA 与较低的任何类型 AMD 发生率显著相关（HR = 0.84, 95% CI 0.83-0.86）。
- GLP-1 RA 不增加新生血管性 AMD（nAMD）风险（HR = 1.00, 95% CI 0.97-1.04）。
普通人能得到什么启发？
- GLP-1 受体激动剂（如司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等）是一类广泛用于糖尿病和肥胖症的药物。很多人担心它会增加视网膜病变风险——这项研究提供了重要的安全性数据。
- 关键结论是：没有证据表明 GLP-1 RA 增加黄斑变性风险，相反，使用者的 AMD 发生率略低。
- 但这是一项观察性研究，"低风险"不等于"有保护作用"，不能理解为"为了预防黄斑变性用 GLP-1 药物"。
- 对于已经在使用 GLP-1 RA 的糖尿病患者来说，这是一个令人安心的信息。
研究是怎么做的？
- 回顾性、倾向评分匹配的队列研究。GLP-1 RA 使用者与使用其他非胰岛素降糖药的糖尿病患者按 1:1 匹配。
- 匹配因素包括：年龄、性别、糖尿病病程、合并症、吸烟、糖尿病视网膜病变、肥胖和就诊频率。
- 排除已有 AMD 或 nAMD 以及已接受过抗 VEGF 治疗的患者。
- 除主数据库分析外，在独立的加州大学健康数据仓库中进行了复制验证。
- 使用 Kaplan-Meier 法估计 1、5、10 年累积发生率和 Cox 比例风险模型分析关联。
结果怎么看？
- 1 年累积 AMD 发生率：GLP-1 RA 组 0.187%，对照组 0.294%。
- 5 年累积 AMD 发生率：GLP-1 RA 组 0.924%，对照组 1.278%。
- 10 年累积 AMD 发生率：GLP-1 RA 组 5.561%，对照组 6.540%。
- 对于湿性 AMD（nAMD），各时间点发生率无显著差异。
- 独立复制队列中验证了类似趋势，增强了结果的可信度。
不能怎么理解？
- 这是回顾性观察性研究，不能证明因果关系。GLP-1 RA 使用者 AMD 发生率较低，可能与其他健康行为或未被测量的因素有关。
- 不能理解为"吃 GLP-1 药能预防黄斑变性"——GLP-1 RA 是处方药，用于糖尿病和肥胖症治疗，不是"护眼药"。
- 停药或换药需要医生根据整体健康状况判断，不能依据这项研究自行决定。
- 该研究不包括无糖尿病的普通人群，不能直接外推到非糖尿病患者。
- 对于已经患有糖尿病的患者，GLP-1 RA 的使用决策应基于血糖控制、体重管理、心血管获益和药物可及性等多方面因素。
参考文献
- Glucagon Like Peptide 1 Receptor Agonists and Age-Related Macular Degeneration Incidence. Ophthalmology Retina · 2026 回顾性倾向评分匹配队列研究 · 2,797,686 对匹配患者（≥559 万例），独立复制验证
提醒一下
GLP-1 受体激动剂（司美格鲁肽/度拉糖肽/利拉鲁肽等）是控制血糖和减重的有效药物。对于糖尿病患者，如果你已经在使用这类药物，不必担心它会增加黄斑变性风险。如果你正在考虑是否使用，应由医生根据你的整体健康状况做决策，而不是基于眼部疾病的风险。糖尿病患者无论使用何种降糖药，都应每年做一次系统眼科检查。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。