学校近视筛查，怎样少漏掉远视储备不足的孩子？
《BMC Ophthalmology》一项广州增城 1,650 名 6-15 岁儿童横断面研究评估非睫状肌麻痹电脑验光能否作为低负担第一步筛查指标，帮助识别需要进一步散瞳验光的远视储备不足儿童。
先说结论
这项广州校园研究提示，非散瞳电脑验光的球镜等效值可以作为第一步低负担筛查工具，帮助把一部分远视储备不足的孩子挑出来做进一步散瞳验光。一个实用阈值是 -0.50D，敏感度约 82.4%，阴性预测值约 95.7%。但它的准确度只是中等，不能单独诊断远视储备不足，也不能替代散瞳验光和眼轴评估。本文不能替代面对面诊疗。
研究一句话
- 研究发表于《BMC Ophthalmology》，关注学校大规模近视筛查中一个很现实的问题：不能人人都散瞳时，先用什么指标分流。
- 研究纳入广州增城区 1,650 名 6-15 岁儿童，所有孩子都做了非散瞳电脑验光、裸眼视力和散瞳验光。
- 研究把散瞳后的球镜等效值作为参考标准，用来判断远视储备不足、真性近视和假性近视。
- 核心问题是：非散瞳验光结果能不能作为第一阶段筛查指标，提示哪些孩子值得进一步散瞳确认。
普通人启发
- 学校筛查的目标不是一次性给出最终诊断，而是尽量把需要进一步检查的孩子找出来。
- 远视储备不足通常意味着孩子离近视更近，但仅凭一次非散瞳验光不能判断未来一定会近视。
- 如果筛查提示风险，家长更应该带孩子做规范验光、眼轴和用眼习惯评估，而不是急着配镜或买训练产品。
- 孩子裸眼视力正常，也可能远视储备已经偏低；视力表正常不等于近视风险为零。
研究怎么做
- 研究按年龄分为 6-8 岁、9-11 岁和 12-15 岁三组，比较非散瞳和散瞳球镜等效值之间的关系。
- 远视储备不足的定义是：裸眼视力仍保留，但散瞳后远视储备低于年龄对应阈值。
- 6-8 岁组散瞳球镜等效值 0 到 +1.25D 被定义为远视储备不足，9-15 岁组为 0 到 +1.00D。
- 研究用 ROC 曲线评估非散瞳球镜等效值识别远视储备不足的表现。
结果怎么看
- 远视储备不足比例在 6-8 岁、9-11 岁和 12-15 岁组分别为 14.1%、10.5% 和 3.9%。
- 非散瞳与散瞳球镜等效值的相关性随年龄增加而增强，说明年龄越大，非散瞳结果相对更接近散瞳结果。
- 用 -0.50D 作为分流阈值时，敏感度为 82.4%，特异度为 55.0%，阴性预测值为 95.7%。
- 在裸眼视力正常的孩子中，24.1% 存在假性近视，提示单看非散瞳验光容易把调节因素混进去。
不能怎么理解
- 不能把非散瞳电脑验光当成远视储备的最终诊断。
- 不能因为筛查结果接近近视，就立刻认定孩子已经真性近视。
- 研究是横断面设计，不能证明某个筛查阈值一定能预测未来近视发生。
- 筛查阈值适用于群体分流，不等于每个孩子都适合同一套处理方案。
提醒一下
- 儿童近视防控最好把裸眼视力、散瞳验光、眼轴长度和用眼行为放在一起看。
- 低年级孩子调节能力强，假性近视和过度调节更常见，必要时散瞳验光很关键。
- 户外活动、近距离用眼时间、照明和睡眠，仍是近视风险管理的重要基础。
- 如果筛查结果异常，建议到正规眼科或视光机构复查，不要只凭学校筛查单做长期决策。
参考文献
- Operationalizing a minimal-metric school screening pathway: using non-cycloplegic spherical equivalent as a first-stage triage metric for hyperopia-reserve insufficiency in Chinese schoolchildren. BMC Ophthalmology · 2026 学校人群横断面诊断准确性研究 · 广州增城 1,650 名 6-15 岁儿童，比较非散瞳电脑验光与散瞳验光识别远视储备不足的表现
提醒一下
校园筛查结果只能提示风险，不能替代散瞳验光、眼轴测量和医生面对面评估。是否需要配镜、低浓度阿托品、OK 镜或其他干预，应由眼科医生结合年龄、屈光状态、眼轴和进展速度判断。本文不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。