替尔泊肽会不会影响糖尿病视网膜病变风险？
《Ophthalmology》美国多中心真实世界队列纳入 173,846 名糖尿病合并超重或肥胖患者，比较替尔泊肽使用者与生活方式干预人群 12 个月内糖尿病视网膜病变相关结局。
先说结论
这项美国多中心真实世界研究提示，在糖尿病合并超重或肥胖患者中，替尔泊肽使用者 12 个月内新发或进展性糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、玻璃体积血和需要抗 VEGF/全视网膜光凝的风险更低。但这是回顾性匹配队列研究，只能说明相关性，不能证明替尔泊肽直接保护眼底，也不能代替规范眼底筛查。本文不能替代面对面诊疗。
研究一句话
- 研究发表于《Ophthalmology》，评估替尔泊肽与糖尿病视网膜病变相关风险之间的关系。
- 研究使用 TriNetX US Collaborative Network，属于基于真实世界数据的回顾性队列研究。
- 纳入糖尿病且超重或肥胖、开始使用替尔泊肽的患者，并与只接受生活方式干预且未使用减重药物的人群做倾向评分匹配。
- 主要观察新发糖尿病视网膜病变、病变进展、黄斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离以及眼内治疗需求。
普通人启发
- 降糖、减重和眼底风险之间有联系，但不能简单理解为“用了某种药就不用查眼底”。
- 糖尿病视网膜病变的风险取决于血糖、病程、血压、肾功能、血脂和既往眼底状态等多种因素。
- 如果开始使用强效降糖或减重药，仍建议按医生要求做眼底照相、OCT 或散瞳眼底检查。
- 已经有糖网或黄斑水肿的人，更应在内分泌科和眼底病医生之间保持信息同步。
研究怎么做
- 研究者将替尔泊肽使用者与生活方式干预人群按人口学、代谢和系统性疾病因素进行倾向评分匹配。
- 匹配后共纳入 173,846 名患者，两组各 86,923 人，平均年龄约 56.9 岁，女性约 52.0%。
- 研究追踪 12 个月内糖尿病视网膜病变诊断、进展和眼科治疗事件。
- 这种设计能利用大样本观察真实世界信号，但仍可能受到未测量混杂因素影响。
结果怎么看
- 替尔泊肽组 12 个月内新发轻度非增殖期糖网风险较低，风险比为 0.864。
- 增殖期糖网、合并黄斑水肿糖网、玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离风险也低于对照组。
- 需要玻璃体腔抗 VEGF 注射的风险比为 0.479，需要全视网膜光凝的风险比为 0.610。
- 研究结论是“相关风险更低”，不是证明替尔泊肽可作为眼底治疗药物。
不能怎么理解
- 不能把这项研究理解成替尔泊肽可以治疗糖尿病视网膜病变。
- 不能因为体重下降或血糖改善，就跳过每年或按病情安排的眼底检查。
- 研究是回顾性队列，不是随机对照试验，不能完全排除用药人群本身管理更规范等因素。
- 是否适合使用替尔泊肽，要由内分泌科医生结合血糖、体重、胃肠道反应、胰腺和胆囊风险等综合判断。
提醒一下
- 糖尿病患者即使视力正常，也可能已有早期眼底改变。
- 如果出现视物变形、黑影、飞蚊突然增多或视力下降，应尽快做眼底检查。
- 开始新降糖/减重方案后，最好把用药变化告诉眼科医生，方便判断复查节奏。
- 糖网管理不是单一药物能解决，长期血糖、血压、血脂和眼底随访都很关键。
参考文献
- Tirzepatide and Reduced Risk of Diabetic Retinopathy and Related Complications: A Multicenter US Cohort Study. Ophthalmology · 2026 多中心真实世界回顾性队列研究 · TriNetX 美国协作网络，倾向评分匹配后 173,846 名糖尿病合并超重或肥胖患者，随访 12 个月
提醒一下
替尔泊肽是否适合个人使用，需要内分泌科医生评估；糖尿病视网膜病变筛查、治疗和复查间隔，应由眼科医生结合眼底照相、OCT、视力和全身情况判断。本文不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。