胰岛素滴眼液能保护青光眼视神经吗？
《Ophthalmology Science》I 期临床研究评估每日一次胰岛素滴眼液用于青光眼患者的安全性和早期药效信号，结果显示短期耐受性较好，但远未到常规治疗阶段。
先说结论
这项 I 期研究提示，短期每日一次胰岛素滴眼液在青光眼患者中安全性和耐受性较好，并观察到可逆的视网膜神经纤维层厚度增加信号。但研究样本小、用药时间短，主要目的仍是安全性探索，不代表它已经能治疗青光眼，更不能替代降眼压药物、激光或手术。本文不能替代面对面诊疗。
研究一句话
- 研究发表于《Ophthalmology Science》，评估局部胰岛素滴眼液在青光眼患者中的安全性和早期疗效信号。
- 研究分两部分：先做开放标签剂量递增，再做低剂量与高剂量的随机遮蔽比较。
- 使用方案为每日一次滴眼，低剂量为 100 units/mL，高剂量为 500 units/mL。
- 主要终点是安全性和耐受性，次要观察包括视力、视野、OCT 和代谢指标变化。
普通人启发
- 青光眼治疗的核心仍是控制眼压和长期随访，所谓“神经保护”目前还没有成熟替代方案。
- 这类研究值得关注，因为青光眼不只是眼压问题，也涉及视神经和视网膜神经节细胞损伤。
- I 期研究的意义主要是看“短期能不能安全用”，不是证明“能不能长期保住视野”。
- 患者不要自行购买或尝试胰岛素滴眼，普通胰岛素制剂并不是眼科用药。
研究怎么做
- 研究将较重的一只眼作为研究眼，另一只眼作为对照眼，监测不良事件、眼压、血糖和血钾。
- 结构和功能检查包括最佳矫正视力、24-2 Humphrey 视野、OCT 和黄斑/视盘周围代谢成像指标。
- 随机遮蔽阶段比较低剂量和高剂量，但研究时间仅 4 周。
- 这种设计适合早期安全性探索，但不能回答长期保护视野或减少失明风险的问题。
结果怎么看
- 两种剂量总体安全性和耐受性较好，未报告严重不良事件。
- 最常见不适是短暂刺痛，通常几乎立即缓解；用药前后血糖保持稳定。
- 在一个研究组中，15 只研究眼中有 5 只平均 RNFL 厚度增加 ≥5 微米，对照眼 12 只中为 0 只。
- RNFL 厚度增加在停药 1 个月后回到基线，4 周内未观察到视野或其他功能指标改善。
不能怎么理解
- 不能把 RNFL 短期增厚直接等同于视神经被修复或视野会改善。
- 不能把 I 期安全性研究理解为新药已经可以临床使用。
- 样本量小、时间短，无法判断长期疗效、最佳剂量和真实获益人群。
- 青光眼患者不能因为看到新疗法报道，就停用原有降眼压治疗。
提醒一下
- 青光眼需要长期管理，核心指标包括眼压、视神经 OCT、视野和房角情况。
- 任何“护神经”治疗都不能替代医生制定的降眼压方案。
- 如果视野持续进展，即使眼压看起来不高，也应和医生讨论目标眼压是否需要下调。
- 参与临床试验或使用研究性治疗前，要确认伦理审批、用药制剂和随访安排。
参考文献
- A Phase I Randomized Trial of Topical Insulin for Glaucoma: Safety and Efficacy Outcomes. Ophthalmology Science · 2026 I 期安全性与早期药效探索研究 · 开放标签剂量递增加随机遮蔽剂量比较，评估每日一次胰岛素滴眼液 4 周安全性和结构/功能指标
提醒一下
胰岛素滴眼液目前仍属于研究性方向，不能自行使用，也不能替代青光眼标准治疗。是否调整药物、激光或手术方案，应由眼科医生结合眼压、OCT、视野、视神经和全身情况判断。本文不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。