眼内激素植入后眼压升高，激光小梁成形术有用吗？
《BMC Ophthalmology》一项单中心回顾性病例系列随访 15 只眼，评估选择性激光小梁成形术用于氟轻松玻璃体腔植入后激素性高眼压的长期控压效果。
先说结论
这项小样本回顾性病例系列提示，对于反复眼内激素治疗后容易眼压升高的患者，选择性激光小梁成形术（SLT）可能帮助控制或预防氟轻松植入后的眼压波动。15 只眼平均随访约 32 个月，整体眼压平均下降 14.2 mmHg，未有眼睛需要滤过手术。但研究样本很小、不是随机对照试验，不能说明所有激素性高眼压都应预防性做 SLT。本文不能替代面对面诊疗。
研究一句话
- 研究发表于《BMC Ophthalmology》，关注眼内长效激素植入后一个常见担忧：眼压升高怎么办。
- 研究对象是接受 0.19 微克氟轻松玻璃体腔植入物治疗后出现或有激素性高眼压风险的患者。
- 研究评估选择性激光小梁成形术，也就是 SLT，能否长期帮助控制眼压。
- 这是一项单中心回顾性病例系列，证据强度有限，但对临床决策有参考价值。
普通人启发
- 眼内激素对某些黄斑水肿有帮助，但激素反应型患者可能出现眼压升高。
- 眼压升高如果长期控制不好，会增加视神经损伤风险，所以治疗前后都要规律监测。
- SLT 是一种针对小梁网的激光治疗，常用于开角型青光眼或高眼压管理。
- 这项研究提示，在特定人群中，SLT 可能成为减少眼压风险的一种选择，但必须由医生判断适应证。
研究怎么做
- 研究纳入 13 名患者的 15 只眼，这些眼睛此前至少接受过 3 次缓释地塞米松玻璃体腔植入物暴露。
- SLT 可能在氟轻松植入前、植入后，或前后都进行，研究按时间关系分组分析。
- 研究随访平均 32 个月，观察眼压水平、眼压波动和是否需要滤过手术。
- 由于没有随机分组和大样本对照，结果更适合看作真实世界经验信号。
结果怎么看
- 整体来看，SLT 后队列平均眼压下降 14.2 mmHg，统计学差异明显。
- 在氟轻松植入前先做 SLT 的组，平均眼压从 16.5 mmHg 降至 13.7 mmHg，眼压波动也减少。
- 研究随访期间没有眼睛需要滤过手术。
- 作者认为 SLT 对这类激素反应眼可能是安全、有效且可重复的控压干预。
不能怎么理解
- 不能把 15 只眼的小样本结果推广成所有眼内激素患者都必须做 SLT。
- 不能认为做了 SLT 就不会再发生激素性高眼压。
- 研究对象比较特殊，主要是既往多次眼内激素暴露、存在眼压反应风险的人群。
- 是否使用氟轻松植入物，本身要综合黄斑水肿病因、既往治疗反应、眼压史和视神经情况。
提醒一下
- 如果曾经用激素滴眼液、眼周注射或眼内植入后眼压升高，要主动告诉医生。
- 接受眼内长效激素治疗后，即使视力改善，也要按时复查眼压和视神经。
- 青光眼患者或疑似青光眼患者，在使用眼内激素前更需要充分评估风险。
- 出现眼胀、虹视、头痛或视力下降时，应及时就诊，不要自行停药或拖延复查。
参考文献
- Selective laser trabeculoplasty is effective in controlling steroid-induced OHT after 0.19 µg Fluocinolone acetonide implant, a long-term outcome of 15 eyes. BMC Ophthalmology · 2026 单中心回顾性病例系列 · 13 名患者 15 只眼，评估 SLT 在氟轻松玻璃体腔植入前后控制激素性高眼压的长期效果
提醒一下
眼内激素治疗和 SLT 都需要眼科医生根据病因、眼压、房角、视神经和既往用药反应综合判断。本文不能替代面对面诊疗，也不能作为自行选择激光或调整激素治疗的依据。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。